你从来没有来过月经是怎么回事？青少年需要关注月经初潮，年轻女性可能不太关注自身健康。很多都是想当然的，导致了需要早期干预的疾病的延迟。今天，边肖和大家分享几个案例，希望能引起更多女性和母亲的关注，更加关注年轻女性的性健康。
你从来没有过一个月吗？
案例1:
一个漂亮的16岁女孩来到诊所。她妈妈带她去咨询。她所有的同学都有月经，但她从来没有。这在医学上叫做“原发性闭经”。那个漂亮的16岁女孩还没来月经。这个小女孩很害羞，比她妈妈高。经过仔细检查，她的乳房发育良好，外阴表面看起来很好。我们给她做了妇科检查，发现没有阴道。三维超声检查发现，子宫只是一个小“肿块”，两个卵巢发育正常。FSH、LH、E2等内分泌激素良好，染色体检查正常。诊断为先天性生殖器畸形、先天性子宫、先天性无阴道引起的原发性闭经。
案例二:
巧的是，第二天我看到一个21岁的女生，没有月经，正要谈男朋友，来医院咨询。女生也比较开朗，对月经问题有心理准备。发现乳房、腋毛、外阴、阴毛几乎不发育。b超显示子宫小，卵巢体积太小。看到小卵泡，激素检查发现FSH、LH、E2都处于很低的水平，嗅觉也明显降低。染色体检查正常。结果显示，这个女孩是下丘脑缺损引起的中枢性闭经，也就是常说的“卡尔曼综合征”。
临床上我们把这种以后再也没有来过月经的女性称为“原发性闭经”。①年龄14岁以上，无月经来潮和第二性征发育。(2)或16岁以上，第二性征已发育，但月经仍来。原发性闭经仅占所有闭经病例的5%。他们大多患有染色体或基因缺陷，并伴有生殖器官发育缺陷，很难治疗，生育是最大的麻烦。
这两个以后再也没来过月经的女孩的检查结果显示，原发性闭经是由不同的原因引起的。
第一个女孩是生殖道畸形，先天性无阴道伴原始子宫，也称为“MRKH综合征”，是一种复杂的多基因疾病。成年后，医生会帮她重建人工阴道手术，以满足性生活的需要，但生育问题很棘手，除了辅助怀孕，没有其他解决办法。
第二个女孩也是由于基因缺陷，下丘脑发育不良，无法分泌激素来促进子宫和卵巢的发育，他们还处于非常幼稚的阶段。口服雌激素和黄体酮可引起月经，周期性雌激素也可能刺激子宫和卵巢的发育。有些女性可能也有机会自然生孩子，但如果缺陷严重，子宫和卵巢的发育将永远无法苏醒。
原发性闭经在妇科少见，但复杂的问题有不同的原因。专家开发了一种原发性闭经的诊断流程，看起来有点枯燥，但会很快追查到病因，避免误诊。如果一些女生能够得到及时的治疗，她们也有可能有机会生孩子，这对她们的心理成长也有很大的帮助。
(初级闭经检查流程)
无论原发性闭经的原因是什么，我们都需要按照检查流程仔细调查，总结为三步:
1.一般情况:检查第二性征是否发育；妇科检查和超声检查子宫和卵巢是否存在，是否异常；内分泌激素是否正常。
2、如果阴道、宫颈、子宫、卵巢存在，孕酮测试，看口服孕酮几天后会不会出现月经来潮；
3、如果没有月经来潮，看雌激素孕激素口服1个月，有没有月经来潮；
最后，综合所有的检查和检验结果，有的人有染色体检查和头部检查，CT/MRI可以诊断原发性闭经的原因，并制定相应的治疗方案。同时在治疗过程中给予心理疏导，对家长尤其是母亲也给予一定的心理疏导，因为他们是孩子健康成长的重要依靠。无论治疗结果如何，孩子的心理都需要健康阳光。
