“卵巢衰退”原文Diminished Ovarian Reserve简称DOR,意思是卵子库存量即将耗尽,正处在衰退状态中。“卵巢早衰”原文Premature ovarian failure简称POF,意指40岁前卵子库存量已耗尽,无卵可用,换句话说就是停经了。
从“衰退”走向“衰竭”是个过程,多数人在45~50岁卵巢“衰竭”,少数人“衰退”过程较快导致提早“衰竭”。停经代表“卵巢衰竭”之意,当年龄未满40岁停经称为“卵巢早衰”。
注意:
经期提早与出血天数减少需最近半年内出现三个周期以上才有意义,且无妇科疾病史。
0~3分表示可能正常,4~6分表示可能轻度衰退,7~9分表示可能中重度衰退。
得分在4分以上者建议做三合一卵巢库存量评估:经期1~3天做AMH、FSH 与 AFC。
AMH代表卵的数量,不代表品质,但AMH仅代表卵的数目多少,并不代表品质,卵的品质是跟年纪有关系。例如若AMH值很低,但病人年轻卵子品质好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;年纪大则卵的品质就比较差了,即使AMH值不错,但怀孕率还是会受到影响!如何解读AMH数值?抽血即可检查AMH,一般而言,依平均值来说,年轻女性的AMH值在2?4μg/l, 40岁以上就不到1μg/l了!但年轻人也有只有1、甚至不到1的,年纪虽然不到30岁,卵巢的库存量其实已经相当于40岁以上的女性,所以想要怀孕,最好一开始就检测AMH,若发现数值太低,就不能以年轻人的方法来慢慢做了!
看FSH评估卵巢储量 预测怀孕成功机率当一位不孕妇女要开始接受治疗时,如果可以先评估她的卵巢储量,就能够知道这位妇女生育潜力的高低,如此一来将有助于医师在治疗方式和治疗药物上的选择,也比较能够预测她的成功机会。目前在临床上最具有指标意义的检查就是在妇女月经第3天抽血检验滤泡刺激素(fsh),也就是基础滤泡刺激素(basal fsh level)。
如何解读FSH数值?若卵巢功能已随年龄而老化,在滤泡期的 FSH 数值会比年轻时期来得高,因此月经周期第三天的FSH 数值,足以反应卵巢目前的功能,此数值越高,表示卵巢功能越差。不孕症医师为不孕症女性病患抽血,常约病人在月经第三天抽血,为什么是第三天?不是第一天?不是第五天?因为女人的荷尔蒙在每次的月经周期中是“动态的”、“起伏的”,因此,同样的滤泡刺激素 (FSH) 有可能因为抽血的时间不同而有不同的报告数值。因此,不孕症医生就以月经第三天抽血当做是〝基准荷尔蒙〞(Basal Hormone Assay)。根据统计显示,月经周期第三天的 FSH 数值若高于 20 IU/L,该周期怀孕率会显著下降,如果数值超过 25 IU/L 则几无怀孕的可能。这个检查也可应用于仍有正常月经周期的妇女,若月经周期第三天的 FSH 数值上升,表示卵巢功能已经渐趋老化;另外,虽然女性每次月经周期的 FSH 数值可能会有差异,但若发现某一周期的 FSH 数值偏高,表示卵巢功能可能已有衰退的趋势。
当卵子库存量指标显示FSH>12或AMH<2,代表卵子库存量衰退,想当妈妈最好的方式是试管婴儿治疗。当FSH>25或AMH<0.8,代表卵子库存量即将用尽,是该认真考虑“借卵生子”的时候了。
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