冷冻囊胚移植前下调是因为可以使整个卵巢和子宫处于静止状态。下调对子宫腺肌病、子宫内膜异位症或巧克力囊肿有抑制作用,这些因素会影响胚胎着床。一般一针降调节后28天见效,所以冷冻囊胚移植前降调节有助于胚胎着床。下调后,人工周期是调整子宫内膜,转化后再解冻胚胎。
有自然周期、促排卵周期、人工降调周期等。其中,人工降调周期为移植前28天。人工周期降调的好处是提高子宫内膜容受性,帮助胚泡着床。移植前人工周期的下调可以改善盆腔内环境和子宫内膜的血供,所以人工周期的下调的好处是移植后子宫内膜更耐受,胚胎更容易着床。下调人工周期移植主要适用于子宫内膜薄、子宫内膜异位症、既往移植反复失败的患者。下调人工周期移植可以收缩异位子宫内膜,为胚胎着床提供更长的窗口期,有利于胚胎着床。低渗人工周期移植是在月经期或黄体期注射达芙妮等降压针,14-28天后开始人工周期,用雌激素药物使子宫内膜生长,然后改造子宫内膜,再进行移植。下调式人工周期移植的优点是,下调后可以更大程度地避免卵泡发育和LH高峰,减少高LH对着床窗和胚胎着床的不利影响,防止着床窗提前打开,提高子宫内膜的容受性,从而有利于胚胎着床。
并不是每个患者都适合下调人工周期,所以冷冻囊胚移植前不一定要下调,主要看患者的实际情况和采用的移植方案。冷冻囊胚移植前下调适用于子宫内膜薄、子宫内膜异位症、移植反复失败的患者。
降调节+人工周期方案冷冻囊胚移植前降调节的主要目的是改善盆腔内环境和子宫内膜的血供,有利于胚胎着床和试管移植的成功。当然也有缺点,就是成本比较高,移植周期长,从下调到移植需要将近两个月的时间。