随着女性年龄的增长，卵巢储备能力下降，超数排卵通常表现为低反应。对于卵巢储备功能低下的老年患者，单纯增加促性腺激素的日剂量是无效的。为了提高卵巢的反应性，人们提出了各种促排卵方案来解决不孕问题。今天，我们将了解接受试管婴儿的老年妇女的常见治疗方案。
自然循环
由于控制性超排卵对低反应老年妇女的疗效较低，而自然周期避免了这一缺陷，自然周期IVF在低反应人群中可达到与COH相同的结局，因此是治疗卵巢反应的有效方法。
(2)改善自然循环或微刺激方案。
因为自然周期试管婴儿存在临床妊娠率低、周期取消率高等缺点。自然IVF周期的初始临床妊娠率和移植周期的平均临床妊娠率都不理想。但LH峰的提前出现、取卵后得不到卵子、受精失败、多精受精和受精后分裂失败，使得自然周期开始时的et(胚胎移植)率平均在50%左右。
(3)未成熟卵的体外培养
由于成熟抑制剂的作用，人类卵泡中的卵母细胞处于第二次减数分裂的核网络阶段。取出卵母细胞，在适当的条件下培养，使其在体外成熟。对于卵巢有一定数量小卵泡，对超排反应差或无反应的患者，未成熟卵子体外培养可避免超排困难。然而，仍然缺乏随机试验来比较这一方案的有效性。
胚胎辅助孵化的应用
尽管促排卵方案和胚胎培养技术不断进步，但试管婴儿后的妊娠率仍然较低。许多胚胎不能孵化或植入。有研究认为，在体外培养过程中，透明带变得又硬又厚，特别是对老年女性，不利于受精和胚胎孵化，使胚胎无法种植。即使延长培养至胚胎孵化，也错过了子宫内膜着床的时机，导致着床失败。辅助孵化可以克服透明区的机械障碍，使孵化过程更加方便；可以减少胚胎孵化所需的能量，有助于活力相对不足的胚胎孵化；卵巢刺激周期的着床窗口提前，辅助孵化让胚胎更早孵化，可以在着床窗口关闭前种植；透明开放有利于胚胎与子宫内膜的早期对话，促进胚胎发育和着床。
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