中国“全面二孩”政策已经实施,但很多人都被“不孕不育”困扰。中国人口学会发布的调查显示,中国每8对夫妇中就有1对面临生育困难,输卵管性不孕是一种常见的不孕类型。“我的输卵管是畅通的,可以正常排卵。怎样才能怀孕?很多孕妇都很迷茫。专家表示,很多输卵管通畅的女性也有输卵管不孕,这与输卵管功能障碍有关。性传播疾病引起的生殖道感染可导致输卵管功能障碍。
没有良好的纤毛功能,输卵管通畅也会导致不孕。
北京大学第一医院妇产科教授刘朝晖近日在一个主题为“关注女性生殖健康,预防‘不孕不育’”的论坛上表示,输卵管是精子和卵子结合的地方,也是生命的重要器官。但是,“生育的人谈输卵管通畅是没有意义的”。
成熟女性在每次月经前14天左右会排出一个成熟的卵子。卵子从卵巢排出后,会立即被输卵管伞吸入输卵管,在输卵管壶腹部等待精子的到来。在性交过程中,男性一次排出约2-4亿个精子,少量精子通过宫颈管和宫腔到达输卵管壶腹部,与卵子结合形成受精卵。结合后,受精卵通过输卵管蠕动和输卵管腔内表面纤毛的轻微摆动被输送到子宫。但生殖道感染会导致输卵管形态改变,纤毛摆动变差,导致精子和卵子结合失败;如果受精卵不能结合;
生殖道感染通常无症状,可影响输卵管功能。
相关数据显示,全球有8%-12%的育龄夫妇会不孕不育,生殖道感染导致的不孕不育比例为20%-60%。刘朝晖指出,沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)是引起生殖道炎症的重要病原体。感染会导致女性生殖道炎症、粘连、阻塞,导致粘膜细胞坏死,输卵管纤毛运动停滞,生殖道粘膜受损,使免疫细胞直接接触精子,产生抗精子抗体,导致女性不孕。
刘朝晖说,女性CT和NG感染的共同部位是子宫颈,这往往是无意识的,容易被忽视。发现时往往会造成不可逆的病变。女性感染者中,80%-90%的CT感染和50%的ng感染是长期潜伏无症状的。如果及早诊断和治疗,CT和NG感染是可以治愈的。
不明原因不孕双方都应尽早做CT和NG检查。
刘健建议,更换新性伴侣或多性伴侣、有性病史、流动人口、接受不规律输血或血制品、性工作者、吸毒人员等高危人群的CT、ng检查,及时发现和切断传染源。检测不明原因的女性不孕症患者及其配偶。CT和NG检测是诊断不孕症的必要手段。
以往由于检测技术的限制,CT和NG的检出率较低。然而,随着分子生物学诊断技术的快速发展,核酸扩增试验(NAAT)被用于以无创的方式检测样本。广东省皮肤病医院郑和平教授指出,NAAT为临床诊断提供了及时、准确、可靠的指导,中国指南以核酸检测作为临床诊断的指导。CT/NG感染的诊断依据。目前广东医科大学第三附属医院、广东省皮肤病医院、南方医科大学珠江医院都可以通过NAAT检测CT/NG。
游泳会感染生殖器衣原体吗?几乎不可能
听说沙眼衣原体(CT)会导致生殖道感染。小张担心在公共泳池游泳也可能被沙眼患者感染?刘朝晖说这几乎是不可能的。
她说CT有很多种亚型。D-K亚型是生殖道的一个亚型,沙眼的不同亚型A、B、Ba、C是由沙眼衣原体的生物变异引起的。生殖道亚型不会引起沙眼,没有体液就活不了,所以不能住游泳池。
退一步说,即使在同一个游泳池感染了沙眼衣原体,即使全身泡在游泳池里,也不一定感染了CT。CT需要到达颈椎交界处才会引起感染。宫颈交界处通常不容易暴露,除了性交,几乎不可能到达宫颈交界处。