临床病例
张女士和林女士是同时接受移植的两位患者。林女士移植的胚胎是A级，而女士只移植了两个B级胚胎，因为她的制备胚胎并不理想。当天的结果显示，移植优质胚胎的林女士未能上床，但张女士成功怀孕。林女士不明白我为什么没能移植到优质胚胎。
专家告诉我们，胚胎移植就是将准备好的胚胎植入患者的子宫腔内。通常情况下，医生会尽量选择质量好、发育潜力高的胚胎进行移植。当然，在胚胎移植之前，会要求患者的身体达到移植的标准，提前排除那些可能干扰胚胎着床和生长的因素。但由于胚胎在宫腔内着床后的生长发育是不可控的，有时胚胎会因为一些未知的原因而停止发育。一般来说，高质量的胚胎是无法植入的，可能包括以下原因:
1.和胚胎本身有关。
所谓优质胚胎是指形态上，细胞数量符合发育时间，碎片少。但是这个胚胎也可能存在染色体异常，也会导致胚胎着床失败。另外，如果胚胎的染色体正常，有些胚胎会因为不明原因而停止发育。所以移植优质胚胎不能保证100%成功。
2.胚胎移植后休息不当
高质量胚胎着床失败可能是移植后休息不足造成的。胚胎植入子宫腔后，仍处于自由状态。如果患者没有休息好，胚胎可能无法成功植入。另外，从保温箱到宫腔，胚胎所处的环境发生了变化，需要一段时间来适应新的环境。因此，移植后患者通常需要住院2小时左右。其间，护士会为患者放置导管，取出导管，休息一会儿。患者无明显不适即可出院。当然，你回家后，也不一定要完全卧床，这样你就不会感到舒服。你要尽量选择舒适的姿势，下床走动是没有问题的。
3.染色体异常
40%的正常胚胎存在染色体问题，染色体异常的发生率会随着年龄的增长而增加。目前，这种现象的原因还不完全清楚。有的胚胎外观没有问题，外观和生长能力符合优质胚胎的医学判断。然而，染色体异常可能发生，这种胚胎往往不能成功植入。植入前筛选胚胎时，可采用PGS-NGS法确定胚胎的染色体是否存在一定程度的异常，从而选择染色体正常的胚胎进行移植。
4.子宫环境不好。
子宫结构异常、子宫内膜过薄、子宫内肾积水、子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足、子宫内某些细胞因子数量过多或过少、自身免疫性疾病、血栓性体质、习惯性流产等都会影响胚胎着床。
因此，在试管婴儿前，患者应遵医嘱进行宫腔镜、腹腔镜检查和治疗。腹腔镜可以直接检查宫内疾病，快速诊断大部分宫内疾病。通过宫腔镜和腹腔镜，提前发现并切除宫颈管、宫腔和双侧输卵管，减少孕妇的生理和心理创伤。
5.是免疫因素造成的。
对女性身体来说，胚胎是异物。但正常情况下，女性不会产生抗体。只有在特定的情况下，如女性生殖道的炎症、损伤等，才会在女性血清和宫颈粘液中产生抗体。此时，女性生殖道，尤其是子宫内的巨噬细胞，会引起免疫反应和“自我防御”，导致胚胎着床失败。
6.心理因素。
我们经常会遇到一些患者，因为长期不能怀孕。在接受辅助生殖治疗的过程中，他们处于高度紧张和焦虑的状态。心理因素一直是老生常谈。在影响胚胎着床的诸多因素中，心理原因是非常重要的。女性生殖内分泌系统受大脑皮层的影响和调节。如果她长期处于紧张焦虑状态，会扰乱内分泌系统，甚至抑制卵巢功能。自然妊娠可能导致排卵提前、排卵延迟或不排卵，还会影响试管过程中的胚胎着床发育，大大降低成功率。
综上所述，胚胎植入失败虽然会给患者的朋友带来一定的打击，但沉溺于失败是不可取的。建议患者朋友在失败后及时与主管医生沟通，找出失败原因，以便进行下一步治疗，尽早怀孕。
