目前临床上用于促排卵的药物主要是通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴来达到促排卵的效果。可分为两类:一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴促进排卵;另一种是用来调节机体的内分泌状态,为卵泡的发育和生长提供良好的环境,从而间接促进排卵。常用的药物有以下5种 :
1.克罗米酚柠檬酸盐
目前国内常用的药物是克罗米芬胶囊。这种药是雌激素的拮抗剂。通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈, 刺激垂体促性腺激素的分泌,从而诱导排卵。临床上主要针对体内有一定雌激素的排卵障碍患者。他莫昔芬也有同样的性质。如果有对克罗米芬耐药的患者,医生一般会用他莫昔芬代替。
2.来曲唑
来曲唑是一种芳香酶抑制剂,也可用于促进排卵。该药一方面可以抑制雄激素向雌激素的转化,从而减弱雌激素对下丘脑的负反馈,另一方面可以提高卵泡局部雄激素水平,促进卵泡发育。来曲唑对子宫内膜的影响小于克罗米芬。
3.尿促性腺激素和重组人卵泡刺激素
尿促性腺激素和重组人卵泡刺激素常用于直接刺激卵巢,促进排卵。这类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍所致的无排卵,临床上一般用于需要促进超数排卵的患者。
4.促性腺激素释放激素
促性腺激素释放激素是一种直接作用于垂体的超促排卵药物,主要用于下丘脑性闭经患者。促性腺激素释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素作为诱导排卵的药物,应在医生规定的时间内服用。
5.其他人
除了用药物直接刺激排卵,现在的治疗越来越注重改善内分泌环境,以提高成功率。例如,针对多囊卵巢综合征患者常有高雄激素血症和高胰岛素血症的特点,在对这类患者进行促排卵前调整内分泌环境,不仅可以获得满意的排卵率,还可以降低流产率。再比如高泌乳素血症、闭经患者服用溴隐亭恢复排卵,也是一种间接促排卵方法。