很多做过试管婴儿的孕妇,一提到促排卵就很害怕。许多妇女因OHSS而遭受腹胀、呕吐甚至腹水的痛苦。那么,如何提高体外受精过程中的OHSS呢?
卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中常见的并发症,是促排卵药物引起的一些症状,如腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等。主要原因与患者的敏感性和内分泌状态、药物的种类和数量、是否怀孕有关。严重者可引起血液浓缩、胸腔积液、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等。如果治疗不当,可能会导致危及生命,这是一种严重的医源性疾病。因此,在诱导排卵过程中,必须严格监测、预防和积极治疗OHSS。
谁容易患OHSS病?
(1)年轻瘦弱的女性。
(2)多囊卵巢综合征患者(PCOS)
(3)卵泡数量超过15个。
(4)雌激素浓度过高。
轻度OHSS的发病率为2.8%~23%,中度OHSS为2.9%~16.3%,重度OHSS为0.08%~7.1%。
OHSS有两种类型:早期发型和晚期发型。
1.早发发生在注射HCG后3~7天,是多个卵泡对外源性HCG的急性反应,与卵巢对促性腺激素的过度反应有关。
2.晚发发生在注射HCG后12~17天,由妊娠后滋养层内源性HCG所致。多与妊娠有关,起病缓慢,病情迁延,腹水、胸腔积液持续,红细胞压积低,住院时间长。
对于高危女性,使用温和的刺激或拮抗剂。
(1)减少促性腺激素的用量;
(2)当卵泡接近成熟,血清雌激素水平过高时,可暂时停用促性腺激素,也称滑行;
(3)减少HCG剂量;
(4)取卵后禁止HCG支持黄体。
如何预防OHSS?
可以考虑采用小剂量控制性超排卵,减少排卵针用量或选择纯排卵针(第三代排卵针),同时严格监测。如果超过4个卵泡(含4个卵泡)>:16mm,则应取消周期。减少外源性HCG的用量,避免黄体期补充HCG,少喝水。如果发生在试管婴儿的途中,可以取消疗程或者取出卵子,受精后冷冻等待下一个周期解冻植入。如果发生在人工受孕途中,可以修改方案,取出卵子,进行试管婴儿治疗。
生殖医院的工作流程通常非常严格。生殖专家会根据女性的身体状况、年龄等综合因素制定个性计划,及时检测卵泡发育,调整药物,避免OHSS。因此,在体外受精周期中,一般不会出现非常严重的不适症状,所以孕妇不必过于担心。
相信以上回答可以帮助更多的伙伴了解相关知识和注意事项,希望大家都能怀孕。