试管专家表示,需要测试排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素以及随访观察受精卵是否着床。每一步都要经过严格的操作,一旦出了问题,整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿手术的详细流程如下:
1.受控超排卵:
因为自然月经周期长短因人而异,同一患者不同周期也有差异,所以安排取卵时间并不容易。而且自然周期只发育一个优势卵泡,受精后只能形成一个胚胎,但移植一个胚胎的妊娠率很低。因此,需要使用控制性超数排卵来增强和改善卵巢功能,以获得多个不受自然周期限制的健康卵子,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是用GnRHa在体内下调FSH和LH,然后服用HMG或FSH刺激卵泡生长。根据患者对药物的反应性调整药物的剂量,获得的卵子数量随患者的年龄和剂量而变化。
2.监控卵泡:
为了评估促排卵效果,确定取卵时间,要用阴道b超监测卵泡大小,做血检检查E2值(雌激素),调整剂量。当两个或两个以上卵泡直径大于45px,35px以上卵泡数等于E2值时,可注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)促进卵泡成熟。注射hCG后34 ~ 36小时取卵。
3.取卵操作:
最常用的取卵方法是在局部麻醉下,在阴道b超的引导下,取卵针穿过阴道穹窿到达卵巢吸取卵子,然后立即将卵子转移到显微镜下装有胚胎培养液的培养皿中,在37个培养箱中培养。
4.精液提取:
精子和卵子在同一天被取出。取精液前洗手,手淫取精液。给的小杯是无菌的,拿的时候不要碰杯沿和杯内。提取的精液经过筛选,与卵子结合。
5.体外受精:
取卵后4 ~ 5小时,将处理后的精子和卵子置于同一个培养皿中,培养18小时后,即可在显微镜下观察受精情况。如果精子质量太差无法自然受精,就必须通过显微注射强制受精。
6.胚胎移植:
受精卵在体外培养48-72小时后,可发育成8-16细胞的胚胎。此时根据患者的年龄、妊娠情况、胚胎质量来决定移植的胚胎数量,多余的胚胎可以冷冻。胚胎移植一般不需要麻醉。目前移植的受精卵大多处于卵裂期,即2-3天,或胚泡期,即4-5天。但一般来说,为了便于受精卵着床,国内90%以上的实验室采用卵裂期移植。
7.胚胎移植后补充激素:
目前注射黄体酮支持黄体。如果确定怀孕,会用hCG补充到怀孕第十周。
胚胎移植后14天,通过尿检或抽血可以确认怀孕。