国外试管婴儿全过程(国外试管婴儿技术)

　　日本英医院胚胎体外培养的过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要经过四次检阅： 1）采卵后观测 2）对卵子做前培养 3）选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天分裂为四细胞 4）第五天和第六天会继续成长为囊胚。

　　

　　在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化，培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况，并按照以下标准进行级别判定。按英医院惯例，在取卵、受精后及胚胎培养成功冻结后这三个时间点会通知患者。

　　1、［采卵后］卵子级别

　　卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞的丰富程度分为G1到G3。

　　G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

　　G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

　　G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高

　　D：变异卵，不能使用

　　

　　我今天取的卵都是G2，是不是代表卵子质量很好？

　　—— 在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果，还没有开始培养，还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的概率能被受精。

　　取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。

　　2、［前培养、受精前］卵子级别

　　卵子取出后培养的第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为GV，MI，M2三种：

　　GV卵：GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。 MI卵：M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。 MII卵：M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。

　　什么叫“卵子不成熟，不能受精”？

　　—— 在培养阶段，我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后，会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养（即我们的卵子前培养技术），还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵，才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排（即比自然状态下多促一些卵），取出的卵都会有一部分不成熟，达不到受精要求。

　　3、［受精后2-3天］初期胚级别

　　受精卵在受精后第二／三天会发育成为4细胞／8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

　　初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。

　　G1：分裂均匀、没有碎片

　　G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

　　G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

　　G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%

　　G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上

　　

　　除了级别外，4Cell和8Cell代表什么？

　　—— 4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就更好。

　　什么叫 “卵子受精后不分裂” ？

　　—— 在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫“受精卵不分裂”。

　　什么叫 “受精卵异常分裂，单核或三核” ？

　　—— 正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常。我们会记录这个异常，但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。

　　什么叫 “未达到冻结标准，继续培养” ？

　　—— 通过评估胚胎解冻后成活的可能性，英医院有冷冻标准，例如一颗4细胞G3的初级胚到达冷冻标准可以进行冷冻，但是G4的胚胎按英医院标准就不再进行冷冻，会继续培养观测，G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。

　　4、［受精后5-6天］囊胚级别

　　在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

　　第一个数字代表发育快慢：

　　囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6，G6为最佳。

　　G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）

　　G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）

　　G3=Full blastocyst完全囊胚

　　G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚

　　G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚

　　G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

　　第二个字母代表胎儿部分质量，即内细胞团分级：A级，细胞数目多，排列紧密；B级，细胞数目少，排列松散；C级，细胞数目很少。第三个字母代表胎盘部分质量，即滋养层细胞分级：A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级，上皮细胞层细胞不多，结构松散；C级，上皮细胞层稀疏。

　　级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院，3级以上的优质囊胚一次移植的成功率高达60-70%。

　　

　　什么叫“培养终止”？

　　—— 受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过一段时间观测后，就会放弃培养。根据患者的不同年龄段，囊胚培养的成功率平均在30%－50%之间。

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