阴道前邻膀胱,后靠直肠,分为粘膜层、肌肉层和外膜三层。粘膜层表现为像洗衣服搓板那样的皱褶;肌肉层会有许多呈螺旋状相互交叉分布的弹力纤维,使阴道具有良好的弹性和扩张性;外膜层具有韧性。阴道的这些生理特点,有利于胎儿顺利娩出。可是,当热水瓶样大的胎儿降临人世时,即使有助产士保护会阴,经常还是会发生不同程度的撕裂伤,并会产生后遗症,例如子宫脱垂,大小便失禁等。若能及时切开会阴,就能避免发生上述后遗症。
一般来讲,具有下列情况之一者需作会阴切开:
①会阴弹性差,阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等;
②胎儿大、胎位不正、产力不强;
③35岁以上的高龄初产妇,或合并心脏病、 高血压等高危妊娠者;
④宫口已开全,胎头较低,但胎儿出现明显窘迫现象;
⑤需作产钳助产等。
会阴切开虽能减轻产妇痛苦,缩短产程,有利优生,但是,由于它所处的位置细菌繁多,加上产后排便、恶露排出,可使切口受到污染而发生感染。如果胎膜早破、产程延长或平时阴道、会阴处有炎症、水肿等,可影响切口愈合。所以,会阴切开后要注意保持局部清洁,每次排便后立即清洗,以免污染伤口。
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