文：风信子cecilia周
审稿专家：蒋国庆医生，医学博士，硕士研究生导师，北京友谊医院妇科主任医师。风信子-妇儿私家医生APP特约专家，沃医妇产名医集团专家。
前段时间，周杰伦在情人节幸福的宣布妻子昆凌怀了二胎，撒了情人节第一把狗粮。关注周杰伦的人都知道昆凌头胎似乎是剖宫产啊，大女儿一岁多，这才没隔多久又怀上了二胎！ 此前有报道昆凌在某节目中干呕，解释称是自己身体不适，一天三顿中药。不知是不是为了生二胎调理身体，不管真实情况如何，头胎剖宫产，这瘢痕子宫是形成了.......
自从“二胎”政策放开后，想要生二胎的人群迅速壮大。头胎剖宫产再孕引发子宫破裂的病例逐渐增多， 同时小编也了解到不少妈妈想要二胎的同时不免有这样的忧虑，头胎剖宫产，二胎还要继续剖吗？您又了解瘢痕子宫破裂吗？
什么是子宫破裂？
子宫在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，是产科的严重并发症。子宫破裂多数发生在妊娠晚期和分娩期。例如过去做过剖宫产或子宫肌瘤剔除术后的子宫肌壁留有瘢痕，再次妊娠时，妊娠晚期子宫瘢痕组织经受不住子宫内容物的增加，或分娩时宫缩的压力增大，均可发生破裂。因羊水、血液进入腹腔，不仅胎儿会发生缺血缺氧危及生命，妈妈本身也会因大出血有生命危险。
剖宫产后瘢痕子宫，二胎要继续剖吗？可以顺产吗？
瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，并不是绝对的。医生建议凡是有子宫瘢痕的孕妇，一定要进行产科检查，并仔细了解第一次采用剖宫产的原因、第一次手术过程是否顺利、术后有没有感染和瘢痕愈合情况等信息。结合产检，综合评估。如果上次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证，同时，第一次手术顺利，没有发生感染，瘢痕愈合良好，产妇年轻，胎儿中等大小，骨盆正常，那么顺产的成功几率就会比较高。
剖宫产再孕应该间隔多长时间？
瘢痕子宫再孕的最佳时机是剖宫产后的18-24 月内，这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态，瘢痕强度较好，是再孕的最佳时机。选择最佳的时间怀二胎，并不意味着间隔越久越安全。建议要二胎的夫妻最好不要超过4年。这是因为，随着时间的推移，子宫切口的疤痕会逐渐纤维化，疤痕组织会越来越薄，强度下降，二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。
如何避免子宫破裂的发生？
1.避免多次人工流产，以免子宫内膜多次搔刮，致使再次妊娠时由于胎盘种植于子宫下段，形成前置胎盘，增加剖宫产和瘢痕子宫的机率。
2.防止子宫破裂这种极端情况发生，最好的办法是尽量减少子宫手术，生头胎的女性，如果自身条件和胎儿条件允许，尽量选择顺产。女性的阴道是天然的产道，如果怕疼现在的无痛分娩能帮助你打消顾虑。
3.认真进行产前检查。如果发生胎位异常及时纠正，听从医生建议，事先安排恰当的分娩方式。妊娠期间如出现腹痛和（或）阴道流血，应警惕子宫破裂，及时到医院就诊。头胎剖宫产打算生二胎的女性，最好在孕前做个评估。看看子宫瘢痕恢复的情况，若超声检查发现子宫切口瘢痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。
小编寄语
如果是您是头胎剖宫产，并打算要二胎的妈妈。再次强调一定要做好孕前咨询和产前检查哦，希望妈妈们能顺利拥有二胎的同时，也别忽略了自身的风险。
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