近年来,针对孕妇的DHA补充剂销量节节攀升,然而并无证据可以证明它对新生儿神经发育会有益处。我们设计了一个随机对照临床试验,给孕期后半程的孕妇每日补充800mgDHA或安慰剂,两组的后代在18个月龄时无论认知能力、语言能力,还是运动发育均无显著差别,尽管二级分析显示DHA补充组的认知能力滞后发生率更低,但是语言能力评分也更低。当这些孩子4岁时,DHA补充组也并没有显示出智力、语言和任务执行能力方面的优势,在父母参评的行为和执行能力方面,DHA组反而显示出存在负性作用。因此,我们将随访时间继续延长到这批孩子7岁时,进一步探讨DHA对智力可能的影响。
共计有543例儿童参与了这项7年的随访研究。DHA组和对照组的平均IQ值并无显著差别(DHA组98.31 vs对照组97.32)。在语言能力、学习能力和执行能力的衡量比较中,两组亦无显著差别,唯一的例外是DHA组的感知推理能力评分似乎略高一些。但是在父母参评的问卷调查中,DHA组的儿童存在更多的行为问题和执行力障碍。两组儿童的神经发育障碍发生率也没有显著差别。
尽管在我们的这项RCT研究中,对照组中的早产儿数量更多,但我们的数据已经提供了强有力的证据:孕期补充DHA既不能提高儿童7岁时的IQ值,也不能改善他们18个月或4岁时的认知能力。各项直接评估手段得到了一致的结论,两组在语言能力、学习能力和执行能力方面并无差别。DHA组儿童在7岁和4岁时表现出行为和执行能力方面的微小的负性作用可能是其真实的作用,尽管这种影响力非常微小,而且两组的神经发育障碍发生率并无差异。本研究所提示的差异不太考虑是由于方法学缺陷导致,因为充分随机化的设计使两组的随访率和各参数得到了很好的均衡。
文献引自:Gould JF, Treyvaud K, Yelland LN, et al.Seven-year follow-up of children born to women in a randomized trial ofprenatal DHA supplementation. JAMA. 2017 Mar21;317(11):1173-1175.
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