近年来，因过食含别嘌醇过高的食品，致高黏血症、高血压、糖尿病、泌尿系结石等病上升，这些病种很容易导致痛风症，文献报道发病率为0. 5% ～ 1. 0%，全国约有1200 万以上的人患痛风症，此病时间过长，有25%患者约300 万人发展为痛风性肾脏病变伴慢性肾功能不全，最后尿毒症而死亡，痛风性肾病伴慢性肾功能不全是中西医两学派的奇难症及危重症之一。用五仁润肠加味汤治疗痛风性肾病伴慢性肾功能不全早、中期患者，取得一定的临床疗效。
1 治疗方法
新五仁润肠加味汤［牛蒡子9 ～ 15 g，葶苈子10 g，栀子9 ～ 12 g，瓜蒌仁9 ～ 15 g，芒硝( 冲服) 6 ～ 12 g，桃仁9 g，枳实9 ～ 12 g，党参15 ～ 25 g，肉苁蓉18 g，甘草6g］，煎成500 mL，早晚各内服250 mL，1 剂/d，病情严重者可每天加1 剂煎成180 mL，分3 次保留灌肠，若湿热过重或过于虚寒等需加相应的中药。疗程为25 d，服药2 ～ 5 个疗程，每疗程间可间隔5 ～ 7 d。两组病例均保暖，低嘌呤饮食，注意休息。
2 体会
现代医学认为病因分为原发性和继发性，其病理是由于体内嘌呤代谢紊乱，因尿酸过高尿酸盐在肾脏沉积结晶，引起肾损害及肾间质炎症，尿酸盐结晶阻塞压迫肾小管，引起肾小管上皮损伤，肾间质肉芽性炎，纤维化，致肾功损害，无法把血尿酸、肌酐、尿素排出而发病。
中医对痛风性肾脏病变伴慢性肾功能不全的发病原因及病机认为是长期食肥甘厚醇浆之品，脾肾受损湿浊内生，久郁化热，湿热互结气血瘀滞，蕴结关节则见关节疼痛，长久服药，伤脾及肾，故脾肾两虚为本。
时振声认为外因( 风寒湿热) ，内因( 饮食肥甘，七情劳伤) ，病机脾肾两虚、肝肾阴虚所致。
新五仁润肠加味汤方中牛蒡子、栀子、芒硝具降血压、血糖、血脂的作用，针对原发病因病机，牛蒡子的药理能直接排泄Scr、BUN，葶苈子把浊阴宣降到下焦，瓜蒌仁、芒硝、桃仁、肉苁蓉润肠通便活血，枳实加快排便，抗胃溃疡，保护肝细胞，还有党参益气血、保护胃黏膜，锁阳壮肾阳，使其长期服药，正气不亏，所以新五仁润肠加味汤的宣降、滑润通便固本功效———排泄浊阴的疗效是确切的，药物不偏寒热，虚实兼顾，长期服用对胃肝肾无明显的毒副作用，可适用肾衰的早期与中期的多个证型( 如气阴两虚、脾肺气虚、肝肾阴虚、痰阻血瘀等) 。
本项从2011 年—2014 年2 月，用此方治疗痛风性肾病伴慢性肾功能不全45 例，经过3 年多的临床观察有效率为88. 89%，胃肠道反应少，长期服药无明显的毒副作用，稳定时间长，且安全、简便，费用低，药源广。
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