“老人越瘦越好？”“老人一天吃几个鸡蛋？”华中科技大学附属同济医院临床营养科主任姚颖教授在门诊和查房时，经常有老年患者询问这些问题。
7月2日，由国家食物与营养咨询委员会推荐，中国营养学会老年人营养改善专家组策划，姚颖、中国营养学会副秘书长姚奎主编的《老年人正确膳食指导手册》正式发布。
营养是保证健康的重要支点。
老年人身体机能的下降，特别是味觉、嗅觉和视觉灵敏度的下降，很可能导致食欲下降。有些老人想吃的东西很多，但是吃不下，表现在饭量、餐数、品种的减少。还有的老人因为健康教育的偏差或者夸大了食物中某些成分对健康的影响而不敢吃东西，导致某些营养素缺乏，最终营养不良。
“健康中国2030”规划纲要要求从“关注治疗疾病”向“关注人民健康”转变。在这个过程中，营养无疑是一个重要的支点。营养疗法对患者的意义有多大？姚颖回答说，以标准化临床路径和循证医学为基础的营养支持治疗是疾病综合管理的基础和重要组成部分，在改善患者营养状况、恢复组织和细胞功能、改善临床转归、提高生活质量、节约医疗费用等方面具有不可替代的作用。
“以慢性肾脏病患者为例，老年慢性肾脏病患者营养不良发生率相对较高，1-3期慢性肾脏病患者营养不良发生率相对较低。当进展到4期时，患者的营养状况呈进行性下降趋势，超过一半的慢性肾脏病患者会在5期出现营养不良。对于有需求的老年患者，我们会根据其慢性肾脏病的分期以及是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，制定相应的营养治疗方案。”姚颖说，“此外，我们将每周举行一次传教活动，每季度举行一次线下患者见面会。我们在病房里放了很多食物模具和小册子，给病人看哪些食物应该多吃，可以吃多少，哪些食物应该少吃或者不吃。还将为患者开发个体化的肾病治疗餐。"
老年人不必刻意追求体重指数。
新版《中国老年人膳食指南》根据老年人特殊的生理特点，将65岁及以上老年人分为65-79岁一般老年人和80岁及以上老年人两部分。
一般老年人和极老年人的生理特点和营养代谢特点是不同的。高龄老人全身功能的下降比一般老人更明显。他们往往并发多种慢性疾病，如骨质疏松、高血压、心血管疾病等。，而且营养不良的发生率会更高，他们户外运动会更少，有的甚至需要特殊照顾。因此，老年人的营养需求也更高，需要更专业、更细致的饮食指导。
“不建议老年人刻意减肥，而是保持相对均衡的体重。”姚颖教授介绍，国内外许多研究结果表明，老年人过瘦容易导致免疫力下降，死亡率增加。
老年人的体重控制身体质量指数(体重指数)在20.0-26.9公斤/米之间..70岁以上老年人的身体质量指数应不低于20kg/m，在血脂等指标正常的情况下，身体质量指数可放宽至26 kg/m，体重相对均衡意味着生活质量高，存活率高，心脑血管和肾脏疾病较少。
随着国家卫生战略由治未病向预防病转变，由治未病向健康管理转变，营养治疗在临床医学、预防医学和康复医学中的地位越来越突出。中国营养学会理事长杨跃新教授、中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心总顾问陈君石教授、国家食物与营养咨询委员会主任、中国农业科学院原党委书记陈梦山在书的介绍中提到，关爱老年人的营养健康需要全社会的努力。这本书不仅是一本帮助老年人选择和搭配膳食的书，而且对于餐饮单位、老年人健康服务机构、陪护人员和老年医学工作者都非常重要。
通讯员:邓摄影:齐建东
编辑:纪
